Сегодня мы будем с вами говорить о таком невролога-поведенческом расстройстве, как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Гиперактивность — это неврологическое расстройство. Маленьким детям такой диагноз не ставят, хотя особенности нарушений уже видны с раннего возраста. Считается, что это в пределах нормы, но вот когда ребенок достигает шести-семилетнего возраста и идет в первый класс, — это становится очевидно. Начинаются большие проблемы в обучении, и родители по настоянию педагогов отводят его к врачу. Вот здесь как раз этот диагноз могут поставить.
Как реагируют окружающие
Страдают чаще мальчики, чем девочки. По статистике 7- 9 процентов всего населения имеют такое расстройство и дети, и взрослые. И один ребенок в классе такой встречается. Как воспринимается такой ребенок посторонними людьми? Очень плохо. Его не терпят за невоспитанность, хотят избавиться. Окружающие относятся с неприязнью, попрекают, но бог с ним, когда это думают чужие люди.
Гораздо хуже, когда так думают родители. Что бывает очень даже часто. Они были уже у невропатолога, психиатра и педиатра. Прекрасно бы вроде понимают, что это за заболевание. Но не могут это принять, воспринимают дитя как абсолютно здорового и адекватного ребенка. Кричат и бьют, чем усугубляют ситуацию. И ребенок вместо того, чтобы выздоравливать, потому что как правило дети перерастают этот синдром и выравниваются, попадая к таким родителям только регрессируют. Это расстройство в такой неблагоприятной эмоциональной среде будет процветать. И все будет только ухудшаться.
Взрослые с синдромом гиперактивности интересные люди. Они умеют жить здесь и теперь, очень харизматично ведут себя. Веселые, с ними скучно с ними не будет никогда. Они внесистемные, вне потока и умеют увидеть то, что не смогут видеть другие. Обладают некоей телепатией, чувствительностью, предвидением, интуицией. Маленькие колдуны. Да — они отличаются. Особенные такие люди.
Расстройство — это крайне коморбидное сочетание. Сочетание дислексии, дисграфии, депрессии, повышенной тревожности, то есть много чего может быть. Это человек — «Великий хочуха». У него страдает исполнительная функция. Он несколько неадекватен и инфантилен. Его поведение не соответствует его возрасту. Капризы непростительны 12-13 летнему подростку, они слишком детские, а он поглощен этими «хочу»: «Хочу, хочу, хочу, это не хочу, это интересно, а это не интересно». Не интересно ему — моментально теряет к этому интерес. Чем больше устает, тем больше возбуждается. Вот казалось бы устал, свались и засни. Нет, он перевозбудился. И еще более безумной егозой, как юла, носится по квартире.
Для учителя этот ребенок — невероятно сложный ученик. Его усидчивости хватает на десять минут, через это время он отвлекает весь класс. Вместо того, чтобы посадить его на первую парту и взять под контроль, учителя стараются забросить его куда-нибудь подальше. Чем совершают ошибку на самом деле.
Симптоматика гиперактивности
Обозначим три основных группы симптомов.
- Внимание. Не может удержать произвольное внимание, оно у него скачущее. Интересно только 10 минут. К слову, кто имеет дело со взрослыми — это то же самое. Конечно же с возрастом несколько нивелируется и уменьшается, но в целом портрет будет схож и с ребенком тоже. Концентрация внимания нулевая, малыша хватает на пять-десять минут, дальше ему интересны другие вещи. Он сделал вот это задание по математике наполовину, тут же отвлекся — дернул за косичку, что-то кинул, что-то полетело, самолетик, плюнул в трубочку — все. Ему не интересно.
- На втором месте идет гиперактивность. Это «шило в попе», он то на подоконнике, то залез на люстру, свалился, встал, убежал. Он не может усидеть на месте.
- Далее импульсивность. Проблема с удержанием импульса. Он сначала делает, потом думает. Он опередил, выкрикнул, что-то сказал, проглотил пищу, не справился с гневом и подрался где-то, вскочил — вот в таких случаях в некоторой степени имеется неадекватность. Они неординарные, выполняют роль шута. Всех веселит. Бывает также, что поворовывает денежки, чтобы другим ребятам покупать какие-то игрушки.
Покупает дружбу, покупает друзей, потому что не может установить близкую и длительную связь с людьми. У такого человека нет настоящих друзей. Это все какие-то дружки. Они временные, постоянно меняются, и нет длительной глубины отношений. В отношениях с женщинами то же самое, когда пациент вырастает с синдромом гиперактивности.
Это база для формирования химической зависимости, социопатии у взрослого и кондуктивного расстройства у ребенка. Когда врет, ворует, проявляет агрессию, мучает животных, «живодер» — кошку из окна может выбросить, отрезать хвост, привязать камень, изнасиловать. А впоследствии за изнасилование и в тюрьму могут посадить. Это уже социопатия такая. Если ребенок с СДВГ попадает в неблагоприятную семейную обстановку, где терпят насилие, то вероятнее всего он и пойдет в эту стезю. Его потащит по тюрьмам. Это особые дети, с особой работой головного мозга, которые нуждаются в очень серьезном контроле. Здесь нельзя попустительствовать.
Как ведет себя взрослый человек с диагнозом СДВГ
Когда ребенок подходит к подростковому возрасту, его гиперактивность уходит. Потому что батарейка заканчивается. Скакать до сорокалетнего возраста он не может, понятное дело, что человек немного успокаивается. Взбудораженность уходит, но некая взвинченность сохраняется, как и остальные симптомы очень часто.
Вот сейчас опишу человека, и вы этот портрет увидите. Вы знаете этих людей. Их много. Подавляющее большинство — мужчины. Окружающие страдают от них. Женщины изредка встречаются, но они как-то с таким диагнозом живут. Хуже адаптируются мужчины, и вот тут проблема. Они одинокие, потому что не могут создать длительные отношения. Страдают от них женщины.
Потому что с чем мы имеем дело? Невероятно веселый, харизматичный человек, который умеет жить здесь и теперь. Очень эмоциональный, но не удерживает на вас внимание. То есть в самый разгар вашего повествования о детстве либо о любви, вы вдруг услышите от кавалера: «А пойдем соку купим, вот я хочу такую бэху». Он вас прервал и не помнит, что вы ему говорили. То есть концентрация внимания без конца скачущая.
Создается хаос, нет степенности, последовательности, ясности и хоть какой-то предсказуемости. Рядом с человеком ты находишься во взволнованности. На каком-то этапе это тебя радует, но потом начинает напрягать. Находишься в бесконечной фрустрации, в бесконечной невозможности получить желаемое внимание и общение. Вообще не контролируешь ситуацию. Он как рыбка выпрыгивает из рук, как песок из пальцев вытекает и высыпается.
Ты ничем не можешь управлять и сделать так, как хочешь ты. Говоришь:
— Давай я за тобой завтра заеду.
— Давай, — отвечает он.
На завтра заезжаешь, а его нет дома.
— Созвонимся? Я жду твоего звонка.
А он не звонит. Вы договорились, а он вообще не берет трубку. Продолжается скачущее внимание, безответственность, инфантильность. Бесконечная импульсивность — азартные игры. Ему не удержать импульс, он весь в удовольствиях. Это люди без конца ищут «развлекух». Кино, домино, дружки — бесконечный поиск развлечений. К сожалению, они не накапливают опыта.
Очень трудно с гиперактивным взрослым выстроить семейную жизнь. Ему привычна роль шута. Любит шутить, но мгновенно теряет интерес к людям. Приведет девушку в тусовку, сразу бросит и забудет. Женщина через два дня ему уже надоедает. Нужны новые приключения. Последовательность у него ассоциируется с рутиной. Для друзей человек интересный, но не для глубоких отношений, потому что вообще отсутствует предсказуемость.
Решить вопрос он требует здесь и сейчас. Ждать не может, планировать не может. Как минус — он ничего не получает. Если нет у человека стратегии, то он остается ни с чем. Не завершает этот гештальт. Не заканчивает университет, у него не складываются отношения с женщинами, длительные отношения с друзьями, рушится бизнес. Вроде начал, начал, потом — бам, пазл выпал. Это человек, который делает три шага вперед, а два назад. Не доводит дело до конца. В результате остается ни с чем. Очень неэффективный, но зато с ним весело.
Несмотря на то, что часто врут, они очень искренни. Искренность такая детская и непосредственная, например, может встать в аудитории, где еще сотня студентов, и сказать: «А мне снилось, что мы с батей шлюху купили одну на двоих», «Вот у меня какашка такая хорошая была. Вот если белая, то гепатитная, а она у меня коричневая — значит я здоров».
Какие причины гиперактивности
- Во-первых, генетическая детерминированность. Отягощенная наследовательность.
- Во-вторых, и главным образом, это биологические причины. Мать возможно страдала токсикозом. Вероятно были угрозы прерывания беременности. Возможно злоупотребления химическими веществами: алкоголь и наркотики. Это могут быть родовые травмы позвонков шейного отдела. Гипоксия.
- Далее вместе с этой биологической причиной имеется и психосоциальный фактор. Ведь синдром может развиваться, а может нейтрализоваться. Ребенок может перерасти.
Куда пациент обращается
Конечно же это невропатолог, психиатр, клинический психолог и дефектолог, который работает с ребенком. Если это невропатолог, то назначают ноотропы и в тяжелых случаях нейролептики. Ноотропы подпитывают клетки головного мозга, потому что все это идет именно оттуда. Это нарушения в работе головного мозга.
Как общаться
Очень важно понимать, что это не просто какой-то испорченный и капризный ребенок, а это расстройство. Поэтому бить и наказывать вообще бесполезно. Дети и взрослые с СДВГ не понимают наказания. Он просто обидится на вас, но не свяжет одно с другим: наказали, потому что он сделал какой-то проступок.
Их надо воспитывать на системе позитивного подкрепления, то есть делать упор на их сильные стороны. Слабые стороны как-бы игнорировать, а вот сильные стороны подмечать: «Ой, как ты молодец, вот видишь как красиво это сделал. Если вот эту штуку ты еще так сделаешь, я буду такая счастливая, что от счастья с ума сойду».
Обращаем внимание на достижения. Пусть маленькое, но достижение. Недостатки не замечаем, игнорируем, а замечаем достоинства. Вот это очень важно как с детьми, так и со взрослыми. Но родители, к сожалению, так жадничают на похвалу. Видно в детстве их мало хвалили, и они в свою очередь повторяют такую же ошибку.
Человек должен быть авторитетный. Иначе его не будут слушать. Репетитора, учителя, наставника должен уважать.
Обязателен спорт, спорт, спорт. Это ключевая штука. Ребенок свой энерготоксикоз должен где-то вымещать и реализовывать, потому что, если не дать ему это делать, это выльется в агрессию. Будут вспышки гнева, не будет эффективной сосредоточенности на каком-то материале. Все это будет разрушительно.
Как делать уроки
Советы касаются ребенка с уроками, взрослого с занятиями и самого себя, если есть такие проблемы. Выберите время, когда оптимально удерживается концентрация внимания. Например, у ребенка это 10 минут. Но задание за это время должно быть с завершением, так, чтобы можно было себя похвалить. «Молодец, что вот эти четверть шага сделал». Завершил вот этот кусок, параграф, пример.
Дальше переключаю внимание — смена деятельности. С математики на английский язык, а через 10 минут на русский язык. Но не сочетать с физической деятельностью, так как начинается перевозбуждение, что мешает сосредоточиться. Спорт должен идти в другое время. То есть переключаем внимание: порисовали, а теперь посчитаем. Чтобы ребенок был постоянно вовлечен, и ему было интересно.
Как поощрять
Жетонная система — это очень классная штука. Система позитивного подкрепления: «Вот ты накопишь столько-то жетончиков или звездочек, и вот за это ты получаешь вот такой приз. Мы с тобой туда-то едем или что-то покупаем». Ребенок уже знает. Старайтесь, чтобы это были не деньги, а какой-то подарок.
Строгий режим дня
Невероятно важная вещь — режим дня. Поскольку люди эти с довольно высокой тревогой, очень взбалмошные и непредсказуемые, режим дня для них просто необходим. Ребенок должен знать, что это ночь. А это вечер, и 7 часов — время, когда мы постепенно начинаем готовиться ко сну. В 8 часов вечера мы моем попу и ложимся спать. Последовательность. В 7 часов утра мы встаем, завтракаем. Он четко должен знать, что одно идет за другим. Знать последовательность на несколько недель вперед, что она будет повторяться. И, если вы хотите внести какое-то изменение, вы говорите ему это заранее. Никакой спонтанности и хаоса. У него этого итак очень много.
Немного о любви
Почему кстати эти люди влюбляются в людей четких и стратегичных, планомерных и очень спокойных? Это как плюс и минус. Ему этих качеств не хватает, и он ищет это в другом. А тот другой, планомерный, любит такого взбалмошного, непосредственного, легкого на подъем субъекта, потому что в свою очередь этого не хватает ему.
Самое главное в отношениях
Это спокойствие. Никакого аффекта и яркой вспышки. Перевозбуждение мы минимизируем. Нельзя — компьютерные игры, блокбастеры, фильмы и возбуждающие мультипликационные фильмы. Это все губительно для ребенка. Как можно больше нужно проводить на свежем воздухе. Пусть он прыгает с мячиком. Очень хороши теннис и игры на концентрацию внимания: пинг-понг, хоккей, футбол.
Не предъявлять завышенные требования. Этот человек с заниженной самооценкой. Потому что им всегда были все недовольны и всегда все ругали. Поэтому он чувствует невероятную вину и ощущает себя неудачником, который ничего не достоин. Когда вырастает, он туда и не лезет. Ему кажется, что эта женщина или дорогая машина не для него. Он не достоин больших денег и дома, семьи. Взрослый человек чувствует внутри себя проблемным маленьким ребенком. Поэтому нельзя к ним предъявлять очень высокую планку.
Вместо заключения
«Могу только добавить, что такие дети очень болезненно относятся к переменам, они любят постоянство и любят чтобы им объясняли причину, а не требовали беспрекословного выполнения. И еще — у них не должно быть свободного времени, когда им нечего делать. Если вы им не найдете интересного занятия, то они займут себя сами и не обязательно тем, что им будет полезно.
Перепробовали все секции и кружки пока не нашли то, что по-настоящему увлекло. В нашем случае это были шахматы и катание на коньках. Позже добавилась гитара. Все остальное быстро надоедало.
Система поощрений работала безотказно. 10 баллов к концу недели давали право на вечерний каток с пятницы по воскресенье, где сын мог встречаться с друзьями и веселить всех от души, а мы в это время тоже могли полноценно отдохнуть.
Лекарства не давали. С похвалой было сложно — я знала, что надо хвалить, но плохо у меня получалось. Зато другие его хвалили — друзья, учителя, и это помогло, спасибо им огромное. В итоге получился очень добрый и нормальный парень, успешно работает программистом, живет самостоятельно с девушкой уже пять лет. Конечно остались еще кое-какие признаки, но не сравнить с тем, что было раньше.
Я желаю родителям таких детей любви, терпения и веры в то, что ребенок был вам дан для того, чтобы вы помогли ему вырасти здоровым, добрым и честным. И если вам это удалось, то вы выполнили свой родительский долг».